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白内障区域折射型人工晶体

  随着时代的进步,生活方式越来越丰富,白内障患者的用眼需求不断提升。他们不仅需要看远,也需要看近,也需要中距离视力,从而参与到更广泛的社会活动中去。


  以往用的多的是衍射型人工晶体,这种人工晶体在临床上应用广泛。但我们也可以常常听到患者的抱怨,中视力缺失、眩光的出现,夜视力较差,患者难以适应等等。因此也注定我们在选择衍射型多焦点晶体时存在重重顾虑,单眼植入时患者往往表示难以适应,双眼不协调。眩光的产生使部分患者难以忍受。性格敏感焦虑的患者这些问题尤为突出。


  区域折射型人工晶体的出现为我们带来了一些新的选择。它的工作原理是分为两个区域,扇形区域聚焦近距离光线,其余部分聚焦远距离光线。


  区域折射型人工的优点是:光能损耗低、对比敏感度高、光学现象(光晕、眩光)类似于单焦点人工晶体,患者需要的适应时间短。


  目前区域折射型人工晶体包括两个附加焦度+1.5D和+3.0D。+1.5D主要适用于对远、中距离需要大的患者,例如电脑工作者,近距离相对稍弱+1.5D主要适用于全程视力需求的患者,远、近视力好,中间距离视力相对稍差,例如热爱阅读的患者,对电脑相对需求较低。


  下面就我们临床工作中遇到的实际病人与大家分享。


  病人是一个55岁的女性患者,因“左眼渐进性视物模糊2年”就诊,体检我们可以发现该患者右眼裸眼视力尚可,左眼视力差,白内障相对较重。


  对于这个病人我们如何选择呢?这个患者目前只考虑单眼手术,平时有戴老花镜,但是难以适应,有脱镜需求,希望能看远、看近。根据她的需求我们初步考虑多焦点人工晶体。该患者进行了一系列详细的检查(眼部A/B超、IOLMASTER、OCT等),这里不赘述了。重点介绍下患者的OPD检查结果。


  OPD视觉质量分析检测有自己的一套筛选晶体原则。我们可以看到这个患者角膜规则,高阶像差0.118,小于0.3,散光小,角膜规则,kappa角小,很多条件都符合多焦点衍射型人工晶体的选择条件。但是这个患者明室瞳孔直径2.79mm,小于3.2mm。根据OPD晶体筛选原则植入衍射型人工晶体存在瞳孔偏小、近视力相对较差等问题。


  综合患者的用眼需求、检查结果,经过分析我们给患者选择了Oculentis:MF30区域折射型人工晶体。


  术后患者Vos远:1.0,中:0.8近:1.0,人工晶体居中,后囊膜完整、清亮。术后残余球镜度数、总散光小。点光源成像清晰,视网膜成像质量好,MTF曲线显示粉线、绿线、蓝线接近,提示高低阶像差基本 。


  这个患者是单眼手术,术后还是很适应的。未诉 不适。患者满意度很高。


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(闽-龙)医广【2020年】第10-21-01号

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